所有医疗保健提供者都力求根据其教育、培训和经验提供优秀的临床护理。但即使是最勤奋的从业者也可能发现自己在抗辩医疗事故索赔。事实上，当Berxi与牙科学院的应届毕业生交谈时，其中一人说:“我们被告知诉讼不是‘如果’而是‘当’的情况，所以我们应该时刻在计划和练习时考虑到我们可能会被起诉。”
尽管为最坏的情况做准备似乎过于谨慎，但现在采纳一些常识性策略可以降低可能导致索赔的错误风险，并帮助您在医疗事故诉讼中为自己辩护。
医疗事故索赔是医疗保健提供者的一个重大风险。大多数医疗事故索赔都是针对医生的全国执业医师数据库．2010年至2020年期间，报告了17.2万多起针对医生的索赔。这是一个很大的数字，其他供应商也面临着类似的风险。事实上，在同一时期，牙医和牙科保健员面临近3.6万起索赔，而针对医生助理的索赔则有6500起。整个护理专业人员面临266,000多起索赔。其中，注册护士最多，索赔超过16.4万件，其次是执业和职业护士(近9.5万件)、护士助理和其他准专业护士(超过6.2万件)。高级执业护士，如crna、执业护士、助产士护士和其他临床护士专家面临近7000项索赔。
作为诉讼的被告压力很大，而且占用了医疗保健提供者的工作时间。虽然医疗提供者努力维持一个临床护理标准，以帮助降低医疗事故索赔的风险，但临床方面只是其中的一部分。作为一名经常为医疗保健提供者进行辩护的律师，我发现，当提出索赔时，这五种策略通常会对成功的辩护产生影响。
策略1:清晰沟通，鼓励提问
有开放沟通渠道的患者往往更有可能透露信息——即使他们认为这与他们的诊断和治疗计划无关。舒服地提问还能让患者寻求澄清的信息。(有多少次你离开房间后发现你得到的外卖和你旁边的人完全不同?这在医学上也会发生。)即使是最受教育和最有才华的提供者也有被误解的风险。
清晰的沟通并不局限于你告诉你的病人什么。它还包括作为提供者，你如何倾听病人告诉你的事情。避免忽视(或表现出忽视)病人的担忧。为他们的问题提供明确的答案，并设定现实的期望。当病人或他们的家庭成员感到不安时，始终保持冷静，尽你最大的努力找出问题所在并解决它。提供者应始终避免与患者进行可能使患者感到被贬低或误解的互动，这可能导致他们被误导。
记住，你的病人也会和你团队中的其他人交流。病人在你诊所的每一次互动都应该确认他们的决定，他们选择了一个有能力和能力的提供者。
策略#2:遵循适当的文档程序
你需要为你的病人和你自己的记录写详细的记录。所以，如果可能的话，给你的病人留下指示和任何他们可以自己处理的细节。你还需要在你自己的笔记中记录下你的整个互动过程——包括你给病人的书面细节。
把你和病人之间发生的一切都写下来似乎不太现实写好护士笔记)，但清楚的文件至少应包括下列项目。这也被称为“律师告诉你在你的病人记录中应该包括什么”:
- 你的签名以及每一项的日期和时间
- 易读的书法。几周，几个月，甚至几年之后，你想要能够阅读自己的笔迹。
- 确认所有参与你所叙述对话的人的身份。这将有助于识别目击者，如果需要，他们可以提供更多的细节。
- 所有关于重大问题的发现、建议、指示和决定。这应该包括你为什么做出这个决定的讨论。医疗保健提供者通常有广泛的治疗选择，而您记录中的“为什么”使陪审团更容易理解您深思熟虑和知情的决定。一定要记录病人相关的既往病史;给病人的指示和收到的任何反应;或者是知情同意以及对手术风险和可能结果的解释。
- 你预期的后续行动，如果有的话
如果你怀疑某件事是否重要到需要记录，你应该记录它。在诉讼中，提供者的记录被用来证明发生了什么或没有发生什么。记录有助于避免争论没有记录的事情没有发生的机会。如果您想了解更多文档技巧，请查看我们的文章，”护士绘制101”。文章。
策略3:检查你的工作
虽然如果有医疗事故索赔，好的文档会对你有帮助，但简单地指出你的记录可能是不够的，说你告诉病人做检查或拜访其他医生。您还应该考虑定期查看患者图表，以确保测试、检查和转诊得到了适当的跟进。一些电子记录系统允许提供者在未完成预期的后续工作时设置通知或触发。如果你的系统没有这个功能，那就分配一个人来完成这个任务，这样后续工作就不会被遗漏。
建立一个跟进系统可以帮助避免因延误诊断而引起的诉讼。如果有一个索赔，你将更有可能有必要的文件来帮助保护你自己和你的实践。
策略4:严格遵守组织的政策和程序
政策和程序有助于减少导致医疗事故索赔的错误风险。如果你是一场诉讼的被告，你可以证明你有适当的政策和程序，这可以降低他们胜诉的可能性。
虽然有关病人护理的政策和程序将根据您的诊所量身定制，但每个诊所都应具备以下条件:
- 与员工相关的政策:制定有关办公室间沟通的指导方针，以及员工应该如何与患者沟通。你也可以考虑对团队合作、态度和办公室礼仪的期望。
- 与病历相关的政策:这些政策应该包括有关适当文档的培训，以减少错误的风险。如果您的业务正在从纸质记录迁移到电子记录，您应该制定一项政策，说明如何处理这种情况，以及如果患者同时拥有纸质和电子记录该怎么办。
- 有关职员/临床医生角色及责任的政策:定义和描述实践中每个成员的角色和职责。确定每个角色负责完成的任务。对于临床医生和其他医疗保健提供者，这应该包括每个人被允许提供的护理、每个人被允许看病的患者类型，以及需要什么(如果有的话)监督。
考虑提供“提示”或“备忘单”，供员工参考，以确定政策和程序的主要内容。在新员工的入职培训中加入这些政策和程序是很重要的，同时定期进行进修培训也是很重要的。如果您发现策略不够充分或标准发生了变化，不要忘记更新策略。
策略5:放下你的骄傲，不要承担太多
不管你喜不喜欢，尽管你接受了教育和培训，还是有很多事情是你不知道的——甚至更多你不知道的事情是你不知道的。对任何人来说，指望你知道如何治疗每个来找你看病的病人的所有症状也是不现实的。作为一名医疗保健提供者，您必须接受这样一个事实:您不可能一直都知道所有问题的答案。
在没有足够的知识或技能来遵循你的护理标准之前，永远不要决定接受一个病人或开始一个疗程的治疗。向其他医疗机构咨询或将患者转诊给其他医疗机构不应成为最后的手段。这可能会让你的病人(非常)沮丧，但请团队中的另一名医生介入——或提供早期转诊最终表明你是在为病人的最佳利益行事。
除了了解何时接收病人之外，你还应该了解自己提供护理的能力。承担太多可能会导致糟糕的结果。一天的时间是有限的。一个繁忙的诊所是很好的，但是如果病人的护理受到影响，你就不必要地创造了医疗事故索赔的风险。
还要学会认识员工的长处和短处。这将帮助你把任务委派给有能力完成任务的员工。永远记住，你可能要为员工的行为负责。
你做得越多，风险越低
医疗事故索赔似乎是不可避免的，但事实并非如此。如果你采纳了这些策略，你可能会帮助减少索赔。即使他们不这样做，并且对你提出了索赔(或者你陷入了对你的团队的索赔中)，这些策略也会帮助你的律师准备好你的辩护。作为一名经常为医疗服务提供者辩护的律师，我知道面对索赔可能会有压力。采用这些策略会让你有更强的控制感，也会帮助我(以及其他代表你的律师)为你辩护。