当Danielle Ofri医生写了最近的观点文章在《纽约时报》上，她毫不留情。奥弗里是贝尔维尤医院的主治医师，也是纽约大学医学院的临床医学教授。和许多医疗保健专业人士一样，他对医生和护理人员不断膨胀的工作量感到沮丧。她认为，医疗服务提供者的行政负担已经失去了控制，这导致了压力和压力的飙升倦怠．
据Ofri称，最大的罪魁祸首是电子医疗记录(EMRs)。
电子病历简史
电子病历早在20世纪70年代就已经出现了，但当时医疗机构并不急于采用它。起初，它们太贵了。但是，即使在个人电脑普及并负担得起之后，许多组织在使用它们方面还是拖拖拉拉，不情愿的从纸质图表转向已经有效率低下和难以使用的名声的软件。为了让更多的医疗系统和诊所使用EMR技术，联邦政府发布了一波“胡萝卜加大棒”，如果你愿意，可以通过向按照一套标准(通常称为“有意义的使用”)使用电子病历的医院和医疗保健服务提供者提供奖励，同时威胁减少对那些继续使用纸质病历的服务提供者的医疗保险补偿。
它工作。电子病历现在是医疗保健行业的标准，但增加的规则、基准和“最佳实践”完全落在了那些工作在病人护理第一线的人的肩上——最明显的是，护士。
电子病历如何增加护士的压力?
不幸的是，电子病历的广泛采用增加了本已饱和的工作量。一项研究RNnetwork的调查发现，近一半(46%)的受访护士表示，他们的工作量在过去两年中增加了。最重要的是，政策的变化导致更积极地使用电子病历，迫使护士承担越来越多的数据输入，而没有给他们更多的时间或资源来做这些。为了不偷工减料(从而危及病人的健康或安全)，护士们在轮班结束后很长一段时间都在工作，以完成所有工作。
不用说，工作多了，时间少了，护士们都累坏了。93%的护士Kronos的一项调查显示，他们在离开工作时身心都很疲惫，大多数人指出工作压力过大是主要原因。这种长期的压力会导致精疲力竭。事实上，在Kronos的研究中，每五名接受调查的护士中就有三人表示，他们在工作中的某个时刻经历过精疲力竭。
考虑到这些数字，很多护士考虑完全离开这个职业就不足为奇了。在RNnetwork的同一项研究中，一半的受访者表示，他们正在考虑换一份工作，其中四分之一的人表示，他们想离开是因为感觉工作过度。在考虑转行的护士中，15%的人特别指出，文书工作和电子病历是他们转行的主要原因。
护士，apn和他们的经理能做些什么
可以毫不夸张地说，电子病历彻底改变了医学。通过将健康记录数字化，使它们更容易编译、访问和在从业者之间共享，它们帮助医疗保健行业实现了现代化。在很多方面，电子病历使护士的工作更容易，但在其他方面，它们也明显增加了护士的压力。
但是，不管是好是坏，电子病历现在是护理人员的日常现实。虽然护士可能并不总是对自己被电子病历占据多少时间有发言权，但护士和他们的经理可以采取一些措施，将他们造成的附带损害降到最低。
护士压力管理技巧
如你所知，你可以做很多事情来减少压力对你身体的影响，比如经常锻炼、吃健康的食物和充足的睡眠。但是你也可以做一些事情来减少——或者至少减轻——数据输入所带来的压力。
下面是一些可以尝试的压力管理方法:
1)确定触发因素。
有些事情可能会消耗你的能量或导致你的血压比其他事情更高;注意那些你感到特别有压力或精疲力尽的时刻。定期检查一下自己，注意一下当时发生了什么。然后，采取措施解决这个特定的诱因。例如，EMR中是否有一项特定的任务让你抓狂?看看你是否能得到关于这部分软件的额外培训或提示单，或者问问你的同事，他们是否找到了让管理更容易的破解方法。当你觉得自己无法不受干扰地完成一项任务时，你会更累吗?和你的护士经理谈谈在哪里和什么时候你可以批量输入你的数据。或者在你的电脑旁边放一张便利贴，提醒你下一步需要做什么，而不是暂停你正在做的时间敏感但不紧急的任务。
2)脸部放松。
听说过表面的微笑能让你内心感觉更好吗?神经生物学家，美国压力研究所主席Daniel L. Kirsch博士他说这实际上会适得其反。不要用假笑来绷紧你的肌肉，试着用眼睛和嘴向内微笑来放松你的身体，对抗你所感受到的压力的生理影响。
3)做一个长、慢、稳、深的呼吸。
如果你感到血压升高，深呼吸(或三次)来减缓脉搏，告诉你的大脑放松。用鼻子呼吸，让肺部完全充满空气。然后，用嘴慢慢呼气，直到你的肺完全空了。然后再做一次。几轮之后，你应该会开始感觉到紧张度下降。
4)想象一下。
如果单独呼吸不能解决问题，可以在混合过程中加入一些可视化的东西。Kirsch最喜欢的一个方法是想象温暖的空气从你脚底的洞里冒出来。当你吸气时，想象空气通过你的腿向上进入你的肺，然后当你呼气时以同样的方式呼出。这个过程很微妙，甚至没有人能看出你在做什么，而且只需要大约6秒钟就能完成，这是在病人或同事面前进行渐进性放松的一种简单方法。你这样做的次数越多，效果就越好，Kirsch说，最终成为一种反射，在你开始感到压力时自动使你平静下来。
5)换个角度看问题。
你当护士不是因为你喜欢文书工作。你成为护士是因为你想帮助病人。虽然电子病历可能令人沮丧，但它们是病人护理中必要的——而且总体上是有益的——一部分。当你输入病人的数据时，在心里记下数据输入现在和将来对他们有帮助的所有方式，Trisha Fronczek说健康劳动力研究所．输入他们以前的射门记录能确保他们在春天踢足球吗?反复检查他们的处方会减少他们服用错误剂量或发生过敏反应的几率吗?提醒自己电子病历对你的病人(和你自己)的好处，可以让整个体验不那么消极，更令人满意。
6)为自己的培训投资。
利用有关EMR系统的教程或课程，尽你所能了解各种可用的工具和快捷方式。成为这方面的专家，并教给你周围的人。掌握这个平台可以让你感觉更有掌控力，这有助于减少你所感受到的压力。
7)倡导变革。
指定您工作量的经理或管理员可能不知道他们编写的流程和规则如何影响您或您照顾患者的能力。所以，告诉他们吧;Fronczek说，通过加入EMR委员会来分享你的想法和担忧，或者利用与诊所领导的“市政厅”会议。决定是由那些出席的人做出的，所以一定要出席。
护士经理可以做的4件事来帮助减轻护理人员的压力
护士可以做很多事情来减轻自己的压力，但让我们诚实地说:这只是他们(已经满了)盘子里的另一件事。管理者和组织领导可以做很多事情来改善导致压力和倦怠的结构性或系统性问题。如果你是一名管理者，想帮助你的护理人员减轻压力，这里有四个简单的方法可以帮助你开始:
1)熟悉员工使用的EMR软件。
奥弗里说，管理者往往远离临床护理，他们不知道自己的决定会对护士产生什么影响。她建议负责人定期在临床环境中呆上一段时间，以便更好地了解实际情况。那些持有医疗或护理执照的人应该定期去看病人，非临床管理人员应该每隔一段时间到前台换班。第一手的经验可以帮助你做决定和委派工作负载这对你的员工来说更实际、更现实。
2)听。
不要只在口头上对你的员工所关心的问题表示关心，要真正倾听他们的心声。弗朗切克说，定期向你的护士检查，特别是在更新情况时。问他们事情进展如何，是否有建议，或者他们是否需要什么。当(或之前)出现问题时，不要依赖你的员工挺身而出。主动获取反馈。
3)培养成功的员工。
你的护士可以做很多事情，但当他们感到得到支持和具备良好的条件来履行职责时，他们可以做得更多。他们使用的设备是否移动可靠?足够吗?他们是否需要更多的培训或电子病历技术支持?弗朗切克说，要确保你的护士拥有他们成功工作所需要的东西。
4)让护士们参与进来。
在做决定时，找机会让护士参与进来。让他们参与这个过程，并确保他们有时间和带宽真正参与其中。作为EMR的最终用户，他们的声音至关重要。
底线:你有选择
可能上面列出的东西并不适合你或你的组织——这没关系。尝试新的策略，并与同事分享成功的方法。找到哪怕只是一个对你有效的策略，都可以帮助你减少在电子病历中感受到的压力，降低你精疲力竭的风险。